ある朝のことでした。通報してきたのは、奥さまです。
「主人が、朝からずっとソファに座ったままで……左手に力が入らないと言っていて」
電話口の声は、落ち着いていました。落ち着きすぎている、と言ってもいいくらいでした。
その朝、リビングはいつもどおりに見えました。変わっていたのは、座っている人の左手だけでした（写真はイメージです）
私たちは救急隊です。到着したとき、ご主人はソファに座ったままでした。会話はできます。受け答えもゆっくりですが、はっきりしています。
そしてご本人が、いちばんに言った言葉が、これでした。
「大丈夫です。頭は痛くないんです。」
この一言を、家族と本人がどう受け取ったか。それが、この記事のいちばん伝えたいところです。
事案の経過——ある朝、70代男性
時刻：朝 場所：自宅リビング 通報者：妻 主訴：左上肢の脱力。頭痛なし
奥さまの説明では、朝食の準備をしていたら、ご主人がソファでじっとしているのに気づいたとのことでした。「何時からそうしていたのか」ははっきりしないそうです。
「ソファでじっとしている」——それが、この事案でいちばん最初のサインでした（写真はイメージです）
念のため先に申し上げておきます。**救急隊は診断をしません。**この事案で何が起きていたのかを、私がここに書くことはできませんし、書くべきでもありません。
この記事で書けるのは、私たちが何を考えながら病院へ向かったか、そしてその考え方の裏づけになっている公的な資料に何が書いてあるかです。
「頭が痛くないから大丈夫」ではない——MSDマニュアル家庭版の書き方
いちばん重要な資料から引用します。
MSDマニュアル家庭版「脳内出血」には、こう書かれています。
脳内出血は突然起こり、しばしば運動中に発生します。重度の頭痛がよくみられます。しかし、高齢者では頭痛が軽度であったり、まったくなかったりすることがあります。
「重度の頭痛がよくみられます」までを読んで、多くの人はこう思います。**「頭が痛くなければ、脳の出血ではない」**と。
けれど同じ資料は、続けてこう書いています。「高齢者では頭痛が軽度であったり、まったくなかったりすることがあります」。
**「まったくない」。**教科書がそう書いているわけです。
高齢の方では、症状の出方が教科書どおりに揃わないことがあります（写真はイメージです）
さらに、症状の広がり方についてはこうです。
出血が少ない場合、意識に影響はなく、頭痛または吐き気はないか、あっても軽度にとどまります。
しかし、出血が広がるにつれて、脳の機能障害を示唆する症状が突然生じ、着実に悪化します。
最初は軽い。けれど「着実に悪化」する。
私たちが現場でいちばん恐れているのは、この「着実に悪化」の途中で、家族が「大丈夫そう」と判断して電話を切ってしまうことです。
家族に覚えてほしい——日本脳卒中協会の「主な症状」
MSDマニュアルは病気の話です。家族が家で覚えておく話として、私が現場で必ずおすすめしているのが、公益社団法人 日本脳卒中協会の一般向けページ「脳卒中の主な症状」です。
冒頭に、こう書かれています。
脳卒中では以下のような症状が突然起こります。
そして、5行のリストが続きます。
片方の手足・顔半分の麻痺・しびれが起こる（手足のみ、顔のみの場合もあります）
ロレツが回らない、言葉が出ない、他人の言うことが理解できない
力はあるのに、立てない、歩けない、フラフラする
片方の目が見えない、物が二つに見える、視野の半分が欠ける
経験したことのない激しい頭痛がする
5つのうち、「頭痛」は最後のひとつだけです。しかも「経験したことのない激しい」というレベルの頭痛です。
つまり、上の4つは頭痛がなくても起こりうる症状として、公的な団体が並べているわけです。冒頭の事案は、まさに1つめ——「片方の手足の脱力」でした。
さらに同ページには、脳出血について、こうも書かれています。
脳出血の場合も頭痛を伴うことがありますが、その場合は、先ほど申し上げた片麻痺、言語障害、失調、視覚障害などを伴っています。
頭痛は「伴うことがある」であって、必ずあるとは書かれていません。
いちばん大切な一文——「何時何分から」
同じページに、私が現場でいちばんお願いしたい情報について、こう書かれています。
脳卒中の症状は様々ですが、共通している特徴は、突然生じることです。大部分が症状の始まりを、「何時何分から」というように特定できます。
「何時何分から」。
これは、脳卒中の症状が「じわじわ悪化する不調」ではなく、「ある瞬間を境に、はっきり変わる」ものだからです。
そして、この「何時何分から」を答えられるかどうかが、病院での治療の選択肢に直結します。
脳梗塞と脳出血では治療の方向が違いますが、どちらも発症からの時間が短いほど選べる選択肢が広がるという点は共通しています。脳梗塞のいわゆる「ゴールデンタイム」については、「昨日から少し変だった」を今日まで持ち越さない——救命士が伝えたい脳梗塞のゴールデンタイムにまとめました。
家族の記憶ひとつが、治療の入り口を決めることがあります。
「何時何分から」。思い出せた時刻は、その場でメモに残してください（写真はイメージです）
ちなみに、同ページには、脳卒中ではない症状の書き方も出てきます。
両側の指先が徐々に、あるいは時々、しびれるような場合は、脳卒中の症状ではありません。
**「両側」で「徐々に」で「時々」。**この3つが揃うと、少なくとも典型的な脳卒中の症状ではない、と資料は書いています。逆にいえば、片側だけで、突然で、続いている——このほうが心配な組み合わせです。
頭痛がなくても、片側の脱力やしゃべりにくさだけで、119番を押す理由になります（写真はイメージです）
本人の「大丈夫」ではなく、そばで見ている人が気づいた変化のほうを信じてください（写真はイメージです）
家庭の機器の数字よりも、目の前で起きている変化のほうが、判断の材料になります（写真はイメージです）
救急車を待つあいだの数分間にも、様子は変わることがあります（写真はイメージです）
脳の病気が疑われるときは、検査のできる病院へ運ぶ判断を、救急隊と指令室に任せてください（写真はイメージです）
診断は病院の仕事です。家族の仕事は、気づくことと、時刻を覚えておくことです（写真はイメージです）
