今日は、熱中症の呼び名の話をします。傷病名でいうと熱失神と熱けいれん——どちらも、熱中症です。
この記事は、特定のどなたかの事案の話ではありません。公的な資料で確かめられることだけを書きます。
連休に、祖父母の家を訪ねる方もいると思います。「立ちくらみがしてね」「夜、足がつるんだよ」——そう言われたとき、それを熱中症だと思う人は多くありません。
連休に訪ねたときに、聞いておきたいことがあります（写真はイメージです）
先に、3つだけ
- 熱中症には4つの名前があります。立ちくらみもこむら返りも、そのうちの2つです
- 軽い2つは、意識がはっきりしています。だから見過ごされます
- 判断の軸は体温ではありません。意識がしっかりしているか、水を自分で飲めるか、症状が改善したかです
1. 傷病名——熱失神・熱けいれん・熱疲労・熱射病
環境省の『熱中症環境保健マニュアル2022』は、まず熱中症をこう定義しています。
本マニュアルでは、熱中症を「暑熱障害による症状の総称」として用いています。「暑熱環境にさらされた」という状況下での体調不良はすべて熱中症の可能性があります。 （環境省『熱中症環境保健マニュアル2022』p.20）
「総称」です。ひとつの病気の名前ではありません。そして、4つの型が続けて説明されます。
軽症である熱失神は「立ちくらみ」、同様に軽症に分類される熱けいれんは全身けいれんではなく「筋肉のこむら返り」です。どちらも意識は清明です。中等症に分類される熱疲労では、全身の倦怠感や脱力、頭痛、吐き気、嘔吐、下痢等が見られます。最重症は熱射病と呼ばれ、高体温に加え意識障害と発汗停止が主な症状です。 （同）
家庭の言葉に置き換えると、こうなります。
| 呼び名 | 家庭で見える形 | 重症度 |
|---|---|---|
| 熱失神 | 立ちくらみ | 軽症（Ⅰ度） |
| 熱けいれん | 足などのこむら返り | 軽症（Ⅰ度） |
| 熱疲労 | だるい・頭痛・吐き気・嘔吐・下痢 | 中等症（Ⅱ度） |
| 熱射病 | 高い体温＋意識がおかしい＋汗が止まる | 重症（Ⅲ度） |
「こむら返り」が熱中症の名前を持っていることは、あまり知られていません。夜中に足がつって起きる——それが暑さのせいであることが、あります。
2. 症状のサイン——軽い2つは、意識がはっきりしています
マニュアルは、熱失神と熱けいれんについて「どちらも意識は清明です」と書いています。
これが、見過ごされる理由です。受け答えは普通。歩ける。本人も「ちょっとクラッとしただけ」と言う。熱中症だと思う入り口が、どこにもありません。
そのうえで、マニュアルは判断の軸をはっきり書いています。
重症度を判定するときに重要な点は、意識がしっかりしているかどうかです。少しでも意識がおかしい場合には、Ⅱ度（中等症）以上と判断し病院への搬送が必要です。「意識がない」場合は、全てⅢ度（重症）に分類し、絶対に見逃さないことが重要です。 （同 p.20）
体温の数字は、ここに出てきません。平熱でも熱中症は起こります。見るのは意識です。
3. 受診の判断——冷やして、水を飲ませて、それでも良くならないとき
同じマニュアルが、家庭で使える3つのポイントを挙げています。
重症度（救急搬送の必要性）を判断するポイント ・意識がしっかりしているか？ ・水を自分で飲めるか？ ・症状が改善したか？ （同 p.20 表2-1 併記欄）
そして、線引きの一文です。
Ⅰ度（軽症）の症状があれば、すぐに涼しい場所へ移し体を冷やすこと、水分を自分で飲んでもらうことが重要です。（中略）応急処置を施しても症状の改善が見られないときはⅡ度（中等症）と判断し、すぐに病院へ搬送します。 （同 p.21）
「涼しくした・水を飲ませた・それでも良くならない」。ここが、家で見ていてよいかどうかの分かれ目です。冷やし方の手順は応急手当5ステップの記事にまとめています。
立ちくらみは、転倒にもつながります（写真はイメージです）
お茶を出してもらったら、その一杯を本人にも飲んでもらってください（写真はイメージです）
風が通っていても、室内で起こります（写真はイメージです）
「変わりないよ」の一言で終わらせないために（写真はイメージです）
