今日は、鼠径（そけい）ヘルニアの話をします。
この記事は、実際にうかがった事案をもとにしています。場所や日付は書きません。今回、病院でついた診断名は「鼠径ヘルニア」でした。わからないことは、わからないまま書きます。
気づいてから、受診までの時間があります（写真はイメージです）
先に、3つだけ
- 足の付け根のふくらみは、押すと戻ることも、戻らなくなることもあります。戻らないときが受診のサインです
- 「戻ったから治った」わけではありません。通り道は、自然にはふさがりません
- 戻らない・痛みが続く・吐き気がある——このどれかがあれば急ぐ段階です
1. 傷病名——記録にあるのは「鼠径ヘルニア」と「入院」だけです
この事案の記録に残っているのは、傷病名が「鼠径ヘルニア」だったこと、重症と判断され入院になったこと、運んだ先が地域の基幹病院だったこと、この3つだけです。年齢も性別も経過も、私たちの手元にはわかりません。わからないことを、わかっているかのように書くことはしません。
「鼠径ヘルニア」に馴染みがなくても、「脱腸」なら聞いたことがあると思います。
鼠径部ヘルニアは “脱腸”とも呼ばれ、下腹部の足の付け根あたりがポッコリ膨らむ病気です。 （日本ヘルニア学会「成人の鼠径部（そけいぶ）ヘルニア」）
このあと何が起きて「重症」「入院」になったのかは、記録にありません。想像で埋めず、「鼠径ヘルニアとは何か」「どこからが受診のサインか」を一次資料から積み上げて書きます。
2. 鼠径ヘルニアとは——おなかの中のものが、弱くなったところから出てくる
MSDマニュアル家庭版は、鼠径ヘルニアをこう定義しています。
鼠径ヘルニアとは、太ももの付け根（鼠径部）にある腹壁の開口部から、腸などの腹部臓器の一部が突出した状態のことをいいます。 （MSDマニュアル家庭版「鼠径ヘルニア」）
おなかの筋肉には、生まれつき薄く弱い場所があります。立ち仕事や咳、便秘でいきむことでおなかの中の圧力がかかると、腸の一部がそこから押し出されてきます。日本ヘルニア学会は、「飛び出した内臓がおなかの中に戻ると表面上は平らになり治ったように見えますが、飛び出した部分には腹膜の通り道ができてしまい自然に治ることはありません」と書いています（日本ヘルニア学会「成人の鼠径部ヘルニア」）。
着替えやお風呂のときに気づくことがあります（写真はイメージです）
立っていると大きく、横になると小さくなる
MSDは、鼠径ヘルニアの典型的な症状をこう書いています。
鼠径ヘルニアでは通常、鼠径部または陰嚢に痛みのない膨らみができます。この膨らみは、腸管が重力で前後に移動するため、立っているときに大きくなり、横になっているときに小さくなることがあります。 （同）
日本ヘルニア学会も、「立って活動を行った後の夕方は大きくなり、静かに横になっていた後や朝起きた時には膨らみが小さくわかりにくくなります」と同じ性質を書いています（日本ヘルニア学会）。ここまでは「いつもの状態」です。
3. 受診の判断——戻らないふくらみ・痛み・吐き気、Q助と消防庁リーフ
「戻る」と「戻らない」の境目
MSDは、ふくらみが戻らなくなったとき（嵌頓）に何が起きるかを書いています。
ときには腸管の一部が陰嚢にはまりこみ戻らなくなることもあり（嵌頓）、さらに不快感や痛みが起こることもあります。この場合、腸管のその部分に血液が供給されなくなることがあります（絞扼）。血流を断たれた腸管は、数時間以内に壊死（壊疽）することがあります。 （MSDマニュアル家庭版「鼠径ヘルニア」）
押して戻すことを「還納」といいます。MSDは、この境目をこう書いています。
嵌頓ヘルニアの場合、通常はより痛みが強く、膨らみを還納することはできません。 （MSDマニュアル家庭版「腹壁ヘルニア」）
押すと戻るなら急ぎません。戻らない、痛みが続く、吐き気や嘔吐がある——ここからは急ぐサインです。
Q助と消防庁リーフは、何を聞いているか
消防庁の「全国版救急受診アプリ（Q助）」の腹痛の設問に、こういう項目があります。
8.鼠径部（足の付け根）にしこりを触れますか？
この設問だけ担当科が「外科・救急科」に変わります（他は多くが「内科（消化器科）・救急科」）。「はい」なら、65歳以上か歩けない状態でいますぐ救急車、そうでなければ2時間をめやすに受診の判定です。
便秘の設問にも、こういう項目があります。
足の付け根やおなかに、こぶのようなものが出ていますか？
こちらは年齢や歩行を問わず、選んだ時点で「いますぐ救急車を呼びましょう」です。ふくらみそのものが、Q助では緊急側の目印です。
消防庁のリーフレット「救急車を上手に使いましょう」にも「おなか」の欄がありますが、「しこり」「ふくらみ」という言葉は、全9ページのどこにも出てきません。おとな向けは「突然の激しい腹痛」「激しい腹痛が持続する」「血を吐く」「便に血が混ざる」「または、真っ黒い便が出る」の4項目、高齢者向けは「突然の激しい腹痛」「血を吐く」の2項目です。高齢者向けには、痛みの持続と便の血に関する項目がありません。記録に年齢がないため、どちらを目安にするかは本人の年齢によって変わります。
目安のどちらに当てはまるかは、年齢で変わります（写真はイメージです）
気づいた日と、押すと戻るかどうかを覚えておいてください（写真はイメージです）
迷ったら、まず相談先に連絡する。それも受診の一歩です（写真はイメージです）
戻らない、に気づいたときが、相談のタイミングです（写真はイメージです）
