私たちが到着したときには、医療スタッフがすでに胸骨圧迫をしていました。患者さんは80代の女性。診察を待っている間に胸の痛みを訴え、そのあと突然倒れたという連絡で私たちは向かいました。病院の初診時の傷病名は「院外心停止」でした。
倒れた原因がその場で分からなくても、命をつなぐために始められることがあります。この事案で私たちが引き継いだのは、到着前から始まっていた心肺蘇生です。私たちが確認したことと、家族や通りがかりの人にもできることを、分けてお伝えします。
写真はすべてAI生成のイメージです。実際の施設や患者さん、活動の様子ではありません。
到着する前に分かっていたこと、到着して見たこと
出動時に把握した概要の一部です。場所などを含む前後は省き、電話での言葉そのものではなく出動時の概要として紹介します。
［前略］待ち時間中に、胸痛を訴えた後、突然倒れ、意識及び呼吸がなくなったもの。［後略］
倒れる場面を私たちが見たわけではありません。私たちが患者さんに接触したとき、ベッドの上で医療スタッフが心肺蘇生を続けていました。私たちはその対応を引き継ぎ、心電図を確認しました。最初に確認した波形は「無脈性電気活動」、略してPEAでした。
高血圧と不整脈があることは把握していましたが、それが今回の心停止につながったかは確認できていません。胸の痛みは発症を知る手がかりの一つです。それだけで原因の病名を決めることはできません。私たちは医師に連絡して指示を受け、心肺蘇生を続けながら搬送しました。搬送後の詳しい経過や、心停止に至った原因は確認できていません。
心電図に波形があっても、血液を送れているとは限らない
心停止とは、心臓が全身へ血液を十分に送れなくなった状態です。「院外心停止」の院外は、病院へ収容される前に心停止が起きたことを示します。この言葉から、心臓の病気だったか、ほかの原因だったかまでは分かりません。
無脈性電気活動では、心電図に電気活動が見えても、血液を送るポンプとしての働きが保たれず、脈を確認できません。波形が出ていることと、全身に血液が届いていることは別です。私たちが確認した最初の波形について言えるのはそこまでです。現場にいた人が波形を見分けてから行動する必要はありません。
また、AEDは心停止なら必ず電気ショックをする機械ではありません。機器が波形を調べ、電気ショックが必要か案内します。PEAは電気ショックの対象となる波形ではありません。市民がAEDを使う場面で「ショックは不要」と案内されても、それは心停止ではないという意味ではありません。案内に従い、胸骨圧迫を再開します。医療者向けの波形の区別は米国心臓協会の成人二次救命処置で確認しました。
