子どもの体が突然こわばる。声をかけても、いつもと同じ反応がない。そんな場面で、時間を正確に測ったり、落ち着いて説明したりするのは難しいと思います。動きが止まった瞬間に、ほっとするのも自然なことです。
今回取り上げるのは、発熱中にけいれんを起こした幼児の女の子の実事案です。病院の記録には「単純型熱性けいれん」と記載されていました。伝えたいのは、保護者が病名を見分ける方法ではありません。けいれんが止まったあとの様子も、救急隊や医師へつないでほしいということです。
個人を特定する情報や、出来事の正確な日時・場所は掲載しません。以下は一つの事案に基づき、一般的な応急手当とは分けて説明します。
写真は5枚すべてAI生成のイメージです。実際の患者・家族・住居・救急活動を再現したものではありません。
傷病名は「単純型熱性けいれん」でした
幼児の女の子が発熱し、就寝中に全身を硬くするようなけいれんがあったと、母親から説明されています。家族が伝えた持続時間は約2分でした。以前にも熱性けいれんを起こしたことがあるという記録があります。
救急隊が接触したときには、けいれんは止まっており、意識は清明と記録されていました。体には熱感がありましたが、呼吸音は良好で、チアノーゼは確認されていません。搬送後、病院の初診時傷病名には「単純型熱性けいれん」、転帰欄には帰宅と記録されています。
ここで区別したいのは、家族が見た発作中の様子と、救急隊が到着してから見た様子は違うことです。到着時に発作が見えなくても、それまでの説明は大切な情報になります。「もう止まったから、説明しなくていい」と考えなくて大丈夫です。
救急報告書の通報内容欄には、次の一文があります。
のけ反るようであったが、現在は意識回復した。
通報内容欄の末尾一文のみを原文引用しています。冒頭の年齢などを含む部分は省略しました。通話音声を直接確認した引用ではありません。
通報時の説明と到着時の観察、病院での初診時傷病名は、それぞれ別の情報として扱います。その後の長期的な経過は資料から分からず、回復を保証する話には広げません。
熱性けいれんとは——発熱に伴うけいれん
国立成育医療研究センターの解説では、熱性けいれんを子どもの発熱に伴って起こるけいれん発作と説明しています。多くは短時間で治まりますが、ほかの病気が隠れていないか医療者の判断が必要です。
今回の「単純型」という言葉も、家庭で発作の時間だけを見て決めるための名前ではありません。病院の記載として紹介しているもので、似た動きをした別の子どもに同じ診断が当てはまるとは限りません。
今回の事案で帰宅となったことと、次に同じような場面に遭遇したときに受診不要かどうかも、別の話です。以前と似ていても、今の呼吸や反応を確認し、担当医から個別の指示がある場合はその指示を医療者へ伝えます。
持ち物を探すことより、子どもの呼吸と反応の確認を優先します。
止まったあとに伝えたいのは「呼吸・反応・変化」
けいれんが止まったかどうかに加え、呼びかけへの反応、呼吸、顔色に目を向けます。保護者が意識レベルの点数をつけたり、専門用語で報告したりする必要はありません。
「名前を呼ぶと目を向ける」「声をかけても反応がない」「胸が動いているか分からない」など、見えていることをそのまま伝えてください。「普段と違う」と感じた点も説明します。分からないことは、分からないと答えて構いません。
消防庁の救急車利用リーフレットは、子どものけいれんが止まらない場合や、止まっても意識が戻らない場合を救急要請の目安に挙げています。発作が止まっていても、反応や呼吸がおかしいときは119番へ伝えてください。反応がなく、普段どおりの呼吸がない、または呼吸の判断に迷うときは、119番の指示に従って胸骨圧迫などの心肺蘇生を始めます。
日頃の確認には、子どもの発熱で見るポイントも役立ちます。
周囲の危険物を遠ざけます。写真の配置を、そのまま応急手当の手順としてまねる必要はありません。
記録のために通報や見守りを遅らせません。時計は発症時刻を示すものではありません。
誘導や持ち物の準備は、子どものそばで見守る人とは別に人手がある場合に行います。
