今日は、「重症度」という言葉の話をします。
この記事は、実際にうかがった事案をもとにしています。場所や日付は書きません。救急隊は診断をしません。手元の記録は3つだけ。わからないことは、わからないまま書きます。
記録に残っているのは、傷病名と重症度判定だけです（写真はイメージです）
先に、3つだけ
- 記録にあるのは「めまい」「重症→軽症（帰宅）」「地域の基幹病院」の3つだけです
- 「重症」「軽症」は現場の感覚ではなく、病院の初診時の医師の診断で決まる区分です
- 同じ「めまい」でも、Q助は答え方で行き先が「いますぐ救急車」から「緊急ではないが受診」まで分かれます
1. 傷病名——記録にあるのは「めまい」と「重症→軽症」だけです
この事案の記録に残っているのは、初診時の傷病名が「めまい」だったこと、重症度判定が「重症→軽症（帰宅）」だったこと、運ばれた先が地域の基幹病院だったこと、この3つだけです。年齢も性別も経過も、私たちの手元にはわかりません。わかっているかのように書くことはしません。
はっきりしているのは、「重症」と「軽症」が同じ記録に両方残っていることです。そのあいだを想像で埋めず、「重症度」という言葉そのものが何を指すのかを確かめます。
「重症」と「軽症」、両方の言葉が同じ記録に残っています（写真はイメージです）
2. 「重症度」とは何を測っているのか
総務省消防庁『令和7年版 救急・救助の現況』によると、令和6年中の搬送人員676万9,172人のうち、最も多かったのは軽症（外来診療）317万1,350人（46.8％）でした。この傷病程度の定義が、同じ資料の第25表の注にあります。
傷病程度とは、救急隊が傷病者を医療機関に搬送し、初診時における医師の診断に基づき、次の５種類に分類している。 (1) 死亡：初診時において死亡が確認されたもの (2) 重症（長期入院）：傷病程度が３週間以上の入院加療を必要とするもの (3) 中等症（入院診療）：傷病程度が重症又は軽症以外のもの (4) 軽症（外来診療）：傷病程度が入院加療を必要としないもの (5) その他：医師の診断がないもの及び傷病程度が判明しないもの、並びにその他の場所に搬送したもの （総務省消防庁『令和7年版 救急・救助の現況』p.22）
現場で「緊急」と判断して運んでも、記録に残る区分を最終的に決めるのは病院の初診時における医師の診断です。基準は「今どれだけ苦しそうか」ではなく「入院での治療が必要だったかどうか」です。同じ注に、続きがあります。
なお、傷病程度は入院加療の必要程度を基準に区分しているため、軽症の中には早期に病院での治療が必要だったものや、通院による治療が必要だったものも含まれる。 （同）
「軽症だから大したことはなかった」という意味ではありません。入院が要るかどうかは、検査や経過を見てはじめて決まります。運ばれた時点の重さの印象と、記録に残る区分は、同じものさしで測られていないのです。
3. 受診の判断——同じ「めまい」から、行き先が分かれます
めまいの原因について、『MSDマニュアル家庭版』は幅の広さをこう書いています。
重篤な病気が原因で起きる割合はわずかです。 （MSDマニュアル家庭版「めまい」）
危険性の低い原因から入院が必要になりうる原因まで、同じ「めまい」の中に幅があるということです。個々の見分け方は今回は扱いません。
消防庁の「全国版救急受診アプリ（Q助）」で「めまい・ふらつき」を選ぶと12個の項目が出て、「動けませんか？」「吐き気がありますか？」「胸の痛みがありますか？」などどれか1つでも当てはまれば「いますぐ救急車を呼びましょう」です。
ここから先は、あまり知られていません。12項目のどれにも当てはまらないと、画面はもう一段進みます。次に聞かれるのは「ここ2日以内に、けがをしましたか？」「糖尿病と言われたことがありますか？」「発熱（38℃以上）はありますか？」「耳が聞こえにくいですか？」の4つです。
ここで1つでも当てはまった人は、そのあと「高齢者（65歳以上）ですか？」「歩くことができない状態ですか？」と聞かれ、どちらかに当てはまれば「いますぐ救急車を呼びましょう」に戻ります。当てはまらなければ「2時間をめやす」です。
4つのどれにも当てはまらなかった人だけが、同じ年齢と歩行の質問で「2時間をめやす」か「緊急ではありませんが医療機関を受診しましょう」に分かれます。同じ「めまい」という入口から、答え方次第で行き先が変わる——今回の記録と同じ形です。
なお、消防庁の冊子『救急車を上手に使いましょう』に「めまい」という語は出てきません。近いのは「ふらつき」ですが、全9ページで1回だけ、高齢者のページの「頭」の欄に「急にふらつき、立っていられない」とあるだけです。おとなのページには、この項目はありません。
運ばれた先で、区分は最終的に決まります（写真はイメージです）
「軽症でした」は、判断が間違っていたという意味ではありません（写真はイメージです）
同じ入口から入っても、行き先は分かれます（写真はイメージです）
帰ってきたあとの様子を、見ていてください（写真はイメージです）
