今日は、4か月続いた腰から脚の痛みの話をします。
この記事は、実際にうかがった事案をもとにしています。年齢は幅で、場所や日付は書きません。救急隊は診断をしません。書く傷病名は、あくまで現場で疑ったものです。
通報したのは、同じ職場の方でした（写真はイメージです）
先に、3つだけ
- 同じ「腰の痛み」でも、Q助（消防庁の受診アプリ）には入口が2つあります。「動けない」側に入ると、いますぐ救急車です
- 4か月がまんできた痛みと、救急車を呼ぶ痛みの境目は、痛みの強さより「動けるかどうか」です
- 足を動かせない、しびれる、尿や便が漏れる。Q助では、どれも「いますぐ救急車」です
1. 傷病名——疑われたのは「椎間板ヘルニア」でした
通報は、同僚の方からでした。
２０歳代男性。昼食後、崩れ落ち、左腰から膝までが動かなくなりました。既往症なし。数日前から違和感があった。 （通報内容・原文）
20代の男性。職場の作業場の床に、あお向けになっていました。意識ははっきりしていましたが、歩けませんでした。
記録に残っているのは、次のことです。
- 約4か月前から、左のお尻から太ももの裏にかけて痛みが続いていた
- 前の晩から痛みが強くなり、昼食後に歩けなくなった。午前中までは歩けていた
- 動くと痛む。じっとしているときの痛みはない
- 足首や足の指先を動かしても痛みはない。しびれや麻痺もない。熱もない
- 痛みが出てから、病院にはかかっていない。数か月前に整骨院に行き、筋肉が硬くなっているのが原因であると言われた（本人の話）
結果は帰宅、区分は軽症、初診時の傷病名は椎間板ヘルニアの疑いでした。
椎間板ヘルニアとは
『MSDマニュアル家庭版』は、椎間板の中身が外へ飛び出して神経を押すと痛みが出る、と説明しています。診断をつけるのは画像検査で、「画像検査を行って診断を下します。」とあります。だから、現場で書けるのは「疑い」までなのです。
Q助は「重いものを持つなど、痛みが出たきっかけがありましたか？」とも聞きます。今回の記録に、きっかけの記載はありません（写真はイメージです）
2. 症状のサイン——痛みは「お尻から脚の裏」へ
MSDの「坐骨神経痛」のページに、こうあります。
痛みは腰から殿部を通って、片方の脚の裏側に感じられます。
今回の痛みの場所と重なります。ただし、記録に「坐骨神経痛」という診断名はありません。
歩いたり、走ったり、階段を上ったり、脚を伸ばしたり、ときにせきをしたり、いきんだりすると痛みが悪化し、背中を伸ばすもしくは座ると和らぎます。
椎間板ヘルニアのページにも「動かすと痛みが強くなることがよくあり」とあります。「じっとしていれば痛くない」は、軽い痛みという意味ではありません。
記録には、左脚を挙げたときに激しい痛みがあるとも残っています。これは救急隊の観察です。家庭で「足を上げて試す」ことはしないでください。家族が見るのは、歩けるか、足首や指先に力が入るか、しびれはないか、尿や便が漏れていないかです。
整骨院のこと
記録にあるのは「筋肉が硬くなっているのが原因であると言われた」という本人の話だけで、その後の経過との関係は記録にありません。責める話ではありません。MSDは腰痛について「単一の原因を診断することができない場合があります。」と書いています。原因をはっきりさせるのは、医師の診察の役目です。
3. 受診の判断——Q助の「腰痛」には入口が2つあります
消防庁の「全国版救急受診アプリ（Q助）」で「腰痛」を選ぶと、最初の画面の1つ目がこれです。
1.痛みが強くて動くことができませんか？ 〔または〕 自力で病院を受診することができませんか？
「はい」なら、「いますぐ救急車を呼びましょう」。同じ画面には、次の項目もあり、6項目すべてが「いますぐ救急車」です。
4.急に足がしびれましたか？ 〔または〕 足のだるさが強くなっていますか？ 〔または〕 足を動かせませんか？ 6.便や尿は漏れますか？
「どれにもあてはまらない」を選ぶと、次の画面には「5.腰から足へ響く痛みがありますか？」「6.歩きにくいですか？」などが並びます。ここは整形外科・救急科の側ですが、進んだ先の画面にも、「歩くことができない状態ですか？」があり、「はい」なら「いますぐ救急車」です。
Q助は、かかりつけや整形外科へ進む側の質問にも「軽い痛みで自分で移動できますか？ 〔または〕 我慢できますか？」と書いています。境目に置かれているのは、痛みの数字ではなく、移動できるかどうかです。
なお、Q助が聞くのは今の症状です。4か月続く痛みは、緊急でなくても受診の対象です。MSDの「坐骨神経痛」には「筋力低下やしびれがあるか、症状が6週間以上続いている場合は、他の検査を行うこともあります。」とあります。計算すると、4か月は6週間の倍以上です。
消防庁のリーフレット『救急車を上手に使いましょう』（令和7年12月発行）の全9ページに、「腰」の字は1件も出てきません。腰の痛みで迷ったら、Q助か♯7119が頼りになります。
午前中までは、歩けていました（写真はイメージです）
いつから、どう痛むか。書き留めておくと、そのまま伝えられます（写真はイメージです）
運ぶ必要があったことと、入院しなかったことは、別の話です（写真はイメージです）
「動けるかどうか」を、いちばんの目印に（写真はイメージです）
