手足の震えは止まっていた｜80代男性の搬送中に右腕で見た変化

私たちが着いたとき、80代前半の男性は立っていて、自分で歩くことができました。意識ははっきりしていて、そのときは本人からの訴えもありませんでした。ところが搬送中、右腕に本人の意思とは関係なく動く様子があり、約1分続きました。

到着時に止まっていた動きと、移動中に実際に見た動き。私たちにとって、どちらも別々に伝える必要のある情報でした。この記事の写真はすべてAI生成のイメージで、実際の方や場所、活動場面は再現していません。

到着前の震えと、私たちが見た動き

通報で伝わった症状の部分だけを抜粋します。個人や搬送先につながる情報は［省略］と示しています。音声の書き起こしではありません。

［省略］痙攣がある。［省略］

就寝中に四肢が震え始め、約2分続いたと聞きました。本人によると、四肢のうち右腕と右脚の震えが強かったそうです。以前にも同じような症状で病院に搬送されたことがあると聞きました。そのときの検査結果や診断は確認できていません。

私たちが到着した時点では、四肢に麻痺の所見はありませんでした。呼吸音は正常で、左右差はありませんでした。そのあと搬送中に見たのは、右上肢の不随意運動です。最初の「右腕と右脚が強く震えた」は本人から聞いたこと。搬送中の「右腕が動いた」は私たちが見たことです。二つの動きが同じ原因によるものかは、この場では分かりません。

現場と搬送中のバイタル

測定値と単位はそのまま、測定時刻を省いて掲載します。記入のない欄は「—」です。

観察項目	現場	搬送中
意識	JCS 0／GCS 15点	JCS 0／GCS 15点
呼吸数	30回/分（頻呼吸）	30回/分（頻呼吸）
脈拍	81回/分（不整脈）	72回/分（不整脈）
血圧	162/103 mmHg	172/105 mmHg
SpO₂	99％	99％
体温	36.5℃（腋窩）	—

現場で測った瞳孔の大きさは左右とも3.0 mmでした。心電図では、心拍の間隔を示すR–R間隔に不整がありました。本人には高血圧と不整脈の持病がありましたが、今回の動きの原因と結び付けることはできません。普段の血圧は分かりませんでした。

測定時の意識とSpO₂の値が同じでも、その間に起きた動きは別の所見です。 二つの測定時点に変化がなかった項目を見て、搬送中に変化がなかったとまとめてしまうと、右腕で見たことが抜けます。搬送後の傷病名や詳しい経過は確認できていません。

「けいれん」「不随意運動」は、見え方を伝える言葉

けいれんは、本人の意思と関係なく筋肉が強く収縮し、体が硬くなったり、手足が繰り返し動いたりする状態を指します。不随意運動は、自分で動かそうとしていないのに体の一部などが動くことを表す、より広い言葉です。「手が震えた」という話だけで、てんかん発作などの診断を決めることはできません。この記事でも、私たちが見た右腕の動きに病名は付けていません。

見ていた人が伝えるなら、「右腕だけが繰り返し動いた」「最初は両脚も動いていた」「止まってから会話できた」など、起きたことを普段の言葉で話せば十分です。体のどの部分から始まったか分からなければ、分からないままでかまいません。観察を続けるために通報を待つ必要はありません。

一緒にいた人が症状の途中で部屋に入った場合は、「気づいたときにはもう動いていた」と伝えられます。始まった瞬間を見ていないのに開始時刻を推定する必要はありません。動きが終わった時刻が分からなくても、電話がつながった時点で動いているか、反応があるかを知らせられます。119番で聞かれることも参考になります。

一度止まったときに見る、反応と呼吸

厚生労働省の救急案内では、けいれんが止まらない場合や、止まっても意識が戻らない場合を、救急車を呼ぶ目安に挙げています。厚生労働省の発作時の対処資料では、動きがいったん終わっても再び起きたときも、すぐ救急車を呼ぶよう案内しています。周囲に固い物や熱い物があれば、手の届く範囲で遠ざけます。

動きが止まったら、反応が戻ったか、普段どおりの呼吸かを確認し、119番の指令員に伝えます。 反応がなく、呼吸が普段どおりか判断できない場合は、そのことを電話で伝え、心肺蘇生など指令員の案内に従ってください。意識がはっきりしない人に水や薬を飲ませないでください。大人のけいれんを見たときの初動も併せて確認できます。

そばに複数の人がいるなら、一人が電話をかけ、もう一人が本人のそばで変化を見守れます。一人しかいないときは、通報して指令員にそのことを伝えます。反応があるときは、いったん何が起きたかを聞ける場合がありますが、聞くことよりその時点の安全を優先します。

家で残すなら、診断名より経過

あとから医療機関に伝えるために残すなら、症状が始まった時刻、続いた長さ、動いた部分、止まったあとの反応と呼吸が役に立ちます。動きが再び出た場合は、最初と同じ場所だったか、止まっていた間に会話ができたかも分かる範囲で伝えてください。前にも似たことがあれば、いつ頃か、受診先でどのような説明を受けたかを分かる範囲で伝えます。普段の薬や持病も、分かれば後から補えます。受診先から個別の対応を指示されている人は、元気なときに家族と共有しておきます。

例えば、本人は止まってからのことを覚えていても、その前にどんな動きが出たかまでは分からない場合があります。そばにいた人が気づいたことと、本人が感じたことの両方を伝えると、医療機関が経過をたどる助けになります。話が食い違っても、無理に一つにまとめる必要はありません。見た人と時点を添えて、そのまま伝えてください。

急を要する症状がなく、受診先に迷う場合は、地域の救急相談と119番の使い分けが参考になります。片側の手足が動かしづらい、ろれつが回らないなどの急な変化については、脳卒中を疑うFASTの見方も確認できます。本人が歩けたことは、その時点の大切な情報です。同じように、いったん止まった動きがもう一度出たことも、経過を伝える大切な情報です。