転んで頭を打ったあと、手足が動かない｜頸髄損傷が疑われた事案

転んで頭を打ったあと、手も足も自分で動かせなくなった。私たちが対応したのは、そんな転倒事案でした。この記事では、通報で伝わったこと、私たちが確認したこと、病院で疑われたことを分けてお伝えします。写真はすべてAIで作成したイメージで、実際の人物や場所ではありません。

通報では「意識はあるが、動けない」

通報の記録から、症状を伝える部分を抜粋します。年齢と場所に関わる部分は省略し、その位置を［省略］と示しています。通報の音声を書き起こしたものではありません。

［省略］転倒し、左頭頂部を打撲した。意識はあるが、動けない。

私たちが到着すると、80代の女性が屋外であお向けになっていました。つまずいて転んだ事案で、本人からは、転んだあとに手足が動かせなくなったと聞きました。転倒を見た方からは、意識を失った様子やけいれんはなかったと聞きました。これらは、私たちが転倒そのものを見たという意味ではありません。

私たちが診たときは、頭部に打撲による腫れがあり、手足を動かせない状態でした。通報で伝わった「動けない」が、単に起き上がるのをためらっているということではなく、手足の動きそのものの変化だと分かりました。私たちは首と体幹を固定して搬送しました。搬送中には左腕にわずかな動きが見られましたが、それだけで元の状態に戻ったとは言えません。

現場と搬送中に確認したバイタル

数値と単位は観察票のとおりです。搬送中は記録の順に並べ、測定時刻は省略しています。酸素投与条件は記載を確認できないため、酸素を使っていたかどうかはここでは示しません。

項目	現場	搬送中①	搬送中②
意識	JCS 1–2、GCS 14点	JCS 1–2、GCS 14点	JCS 1–2、GCS 14点
呼吸数	20回/分	20回/分	20回/分
脈拍	68回/分（不整脈）	65回/分（不整脈）	70回/分（不整脈）
血圧	140/74 mmHg	111/94 mmHg	110/92 mmHg
SpO₂	94%	95%	95%
体温	36.4℃（腋窩）	記載なし	記載なし

接触時の本文にはJCS 2、観察票の表にはJCS 1–2とあります。別の記載なので、表は観察票に合わせています。この事案で私たちが見ていたのは測定値だけではありません。転倒の前後で手足を動かせるかが変わったことも、引き継ぐべき所見でした。数字だけを抜き出すと、この変化は伝わりません。

初診時は「下位頸髄損傷の疑い」

病院で最初に疑われたのは、下位頸髄損傷でした。これは初診時の判断です。その後の検査結果や最終診断、回復の程度は確認できていません。

頸髄は、首の骨である頸椎の中を通る脊髄の一部です。脊髄は、脳と手足などの間で、動きや感覚に関わる情報を伝えます。首の部分で傷つくと、手足に力が入らない、動かしにくい、感覚がおかしいといった症状が出ることがあります。日本整形外科学会は、首の脊髄がもともと圧迫されている人では、転倒の衝撃で脊髄損傷が起こることがあると説明しています。今回の方にもそのような背景があったかは分かりません。

日本整形外科学会：脊髄損傷

傷を見て「出血が少ないから大丈夫」と考えたり、会話ができることだけで首のけがを否定したりはできません。逆に、手足が動かないという情報だけで、家庭で原因を決めることもできません。そばにいる人が伝えるべきことは病名より、いつ、何が起き、その前後で何が変わったかです。

119番では「転倒のあとから」と伝える

電話では「転んで頭を打ちました。転んだあとから手と足が動かせません。呼びかけには反応があります」と、分かる順に伝えます。見ていなければ、転倒の瞬間を見ていないことをそのまま言って構いません。本人がどこを打ったと言っているかと、自分が見たことを分けるだけでも状況が伝わります。

動けるか確かめるために、何度も立たせたり、首を回してもらったりする必要はありません。

安全を確かめたうえでそばにいて、呼びかけへの反応や呼吸の変化があれば通報先に伝えてください。反応や呼吸に異常が出たら、救命のための指示を優先します。通報で何を聞かれるかは119番で伝えることにまとめています。相談先の一般的な使い分けは救急安心センター #7119 の使い方を参照できますが、このように転倒後に手足が動かないときは相談窓口を経由せず119番です。

駿東伊豆消防本部：頭のけが（大人） ／ 厚生労働省：こんな時は迷わず119へ

引き継ぎで「あとから変わったこと」を残す

この事案では、搬送中に左腕にわずかな動きが見られました。引き継ぐときには、その変化だけを取り出すのではなく、転倒直後は手足が動かせなかったという経過と合わせて伝えます。あとから動きが見られたことは、最初から動けていたことを意味しません。

家族や目撃者がそばにいるときは、本人が転倒前にどんな動作をしていたか、転倒直後に何を話していたか、動けなくなったことにいつ気づいたかを、分かる範囲で伝えられます。途中から見た人は、見始めた時点の様子だけで構いません。伝えるために本人を動かしたり、過去の経過を急いで調べたりする必要はありません。通報や現場での安全確保を先にして、あとで分かったことはその時点で付け加えてください。

予防は、よく通る場所を一緒に見直すところから

家の中と出入り口で、毎日通る場所を一緒に歩いてみると、本人が避けて通っている段差や滑りやすい所に気づくことがあります。通路にコードや荷物があれば移し、玄関や階段は足元が見えるようにし、手すりや滑り止めが必要な場所を確認します。これは今回の転倒原因を推定するものではなく、家庭で見直せる一般的な予防です。

最初に直すのは、本人が毎日通り、すでに「歩きにくい」と感じている場所です。

転倒によるけがは、打った場所や転んだ直後の変化で見方が変わります。手をついて転んだあとの手首のけがや、年齢や原因は異なりますが普段どおりに歩けない変化の伝え方も参考にできます。

消費者庁：高齢者の転倒事故を防ぐための確認事項