少し前まで会話できていた。呼吸はしているように見える。でも、息の仕方がおかしい。そんなときに「病院まで車で行けそう」と考えることがあります。
今回は、呼吸苦を訴えた80代後半の女性を家族が自家用車で病院へ運んでいた途中、車内で反応がなくなった実事案です。救急隊が接触したときには心肺停止で、心電図の初期波形はPEAでした。資料に初診時傷病名や最終診断、原因疾患、病院到着後の経過は記載されていません。
「息をしているか」だけでなく、「普段どおりの呼吸か」を見る。会話できたという少し前の状態と、今の反応・呼吸を分けて伝えることが大切です。
掲載写真はすべてAI生成の説明用イメージです。実患者、家族、車両、現場、処置を再現していません。原報告書や業務画像は掲載していません。
通報では「会話できた」と「呼吸がおかしい」が同時に伝えられた
救急報告書の通報内容欄には、次の記載があります。
80代後半の女性。会話可能だが呼吸がおかしい。嘔吐したと連絡があった。呼吸しているか分からない。
通報内容欄の原文から、正確な年齢を年代幅へ変更しました。通報者名、地域、日時、病院名は省略しています。通話音声を直接確認した引用ではありません。
通報者は現場にいない親族でした。記録では、女性が自宅で呼吸苦を発症し、家族が自家用車で病院へ向かっていた途中に反応がなくなったとされています。高血圧で通院中という背景もありますが、高血圧が今回の心肺停止を起こしたと示す資料はありません。
救急隊が車内で接触した時点では、女性は呼びかけや刺激に反応せず、呼吸と脈拍が確認できない心肺停止の状態でした。心電図の初期波形はPEA。隊は心肺蘇生、換気、静脈路確保、薬剤投与、気道管理を行いながら搬送し、病院到着までPEAが続いたと記録されています。
ここで区別したいのは、通報時の「会話可能」という情報と、救急隊接触時の心肺停止は、同じ時点の観察ではないことです。症状は移動中にも変化します。前に話せたことは、今も安全だと保証する材料にはなりません。
心肺停止とPEAは、原因疾患の名前ではない
心肺停止は、心臓の働きと普段どおりの呼吸が止まり、すぐに救命処置が必要な状態です。消防庁の応急手当WEB講習は、心臓や呼吸が止まった状態を心停止、胸骨圧迫や人工呼吸を行うことを心肺蘇生と説明しています。
PEAは、心電図上で電気活動が見えても、全身へ血液を送り出す有効な脈が触れない状態です。PEAという言葉だけで、心筋梗塞、肺塞栓、窒息などの原因を一つに決めることはできません。今回の資料にも原因の確定診断はありません。
通報準備のイメージです。実際の電話画面、番号、通報者の手ではありません。
「息をしているように見える」呼吸に注意する
消防庁の呼吸確認の教材では、胸やお腹の動きを見て、普段どおりの呼吸かを10秒以内で判断します。分からない場合や迷う場合も、胸骨圧迫を開始するよう案内しています。
心停止の直後には、しゃくりあげるような途切れ途切れの呼吸が見えることがあります。これは普段どおりの呼吸ではありません。「一度胸が動いた」「音がした」という一点だけで、呼吸が保たれていると決めないことが大切です。
通報では、次のように時間を分けて伝えます。
- 少し前：会話できていた、息苦しさを訴えた、嘔吐した
- 今：呼びかけに返事があるか、胸やお腹が普段どおりに動くか
- 変化：返事がなくなった、呼吸が途切れた、顔色が変わった
分からないことは「分からない」と答えて構いません。脈を探し続けて時間を使うより、電話をスピーカーにして指令員の質問に答えます。119番で伝える内容と、迷ったときに119番へつなぐ症状も、平時に確認しておいてください。
救命講習のイメージです。実患者への処置や実際の救急活動ではありません。
訓練用資器材の説明イメージです。家庭での購入や使用を勧めるものではありません。
経過を伝える場面のイメージです。実患者の家族、搬送先、医療者ではありません。
