今日は、薬をもらって家に帰ったあとの話をします。記録に残っているのは、傷病名・重症度判定・搬送先、この3つだけです。
この記事は、実際にうかがった事案をもとにしています。年齢は幅で、場所や日付は書きません。救急隊は診断をしません。わからないことはわからないまま書きます。
帰ってきた家で、薬を飲む日が始まります（写真はイメージです）
先に、3つだけ
- 症状がよくなっても、処方された抗菌薬は最後まで飲みきってください
- 余った抗菌薬を、あとで自己判断で飲む・家族に分けることはしないでください
- 飲みきったあとに症状が戻ったら「また同じ薬」ではなく「もう一度受診」です
1. 傷病名——記録にあるのは「尿路感染症」と「重症→軽症」だけです
記録に残っているのは、初診時の傷病名「尿路感染症」、重症度判定「重症→軽症（帰宅）」、三次救急指定病院への搬送、この3つだけです。年齢も性別も経過もわかりません。わかっているかのように書くことはしません。
はっきりしているのは、搬送の時点では「重症」に見えた状態が、病院の診断で「軽症」となり、帰宅したということです。尿路感染症そのものは腎盂腎炎・敗血症・急性腎不全・尿管結石の側からすでに書きました。今日書くのは、そこから先——薬をもらって帰ったあとの話です。
帰ってからのほうが長いのです（写真はイメージです）
2. 尿路感染症とは——最小限だけ
『MSDマニュアル家庭版』は、膀胱の感染症をこう説明しています。
通常、膀胱炎の原因は細菌です。症状としては、頻尿と排尿時の痛みや焼けつくような感覚が最もよくみられます。（中略）感染自体に加えて、多くの場合は症状に対する治療としても、薬剤の使用が必要になります。 （MSDマニュアル家庭版「膀胱感染症」）
膀胱炎と腎盂腎炎の違いは、上の記事に書きました。病院で薬をもらい、症状が軽くなって帰る。「軽症（帰宅）」は、多くの場合そういう形です。問題は、そこから先、家庭でどう過ごすかです。
3. 帰ってから——薬を最後まで飲むこと、余りを取っておかないこと
① 「よくなったからやめる」が、いちばん起きやすいことです
政府広報オンラインは、抗菌薬の使い方をこう問いかけています。
「この薬は必ず5日間、飲み切ってくださいね」と医師から指示された薬を、症状が軽くなったからといって途中で止めてしまったことはありませんか？ （政府広報オンライン「抗菌薬が効かない『薬剤耐性（AMR）』が拡大！一人ひとりができることは？」）
医薬品は、医師や薬剤師の指示から外れた使い方をすると、十分な効果が期待できません。特に抗菌薬については、こうした不適切な使い方をすると新たな耐性菌が出現するリスクが高まります。 （同）
厚生労働省の広報誌『厚生労働』も、こう書いています。
薬剤耐性菌を増やさないためには、「もらわない」「飲みきる」「あげない」ことが鉄則です。（中略）もらった抗生物質・抗菌薬はきちんと「飲みきる」、そしてもらった抗生物質・抗菌薬は人に「あげない」ことです。 （厚生労働省広報誌『厚生労働』2018年9月号 特集1「一人ひとりの心がけが大切 抗生物質・抗菌薬の正しい使い方」）
「症状が消えた」と「原因の菌がいなくなった」は別のことです。症状は、菌が減る途中でも軽くなります。
飲みきるかどうかは、体感ではなく日数の話です（写真はイメージです）
② 途中でやめると、何が起きるのか
『MSDマニュアル家庭版』の「膀胱感染症」には、途中でやめることの結果が、具体的な形で書かれています。
（前略）大半の抗菌薬は前立腺の内部には十分に届かないため、前立腺内部の感染はなかなか完治しません。（中略）したがって、抗菌薬療法の中止が早すぎると、前立腺の内部に残った細菌によって再び膀胱感染症が起こりやすくなります。 （MSDマニュアル家庭版「膀胱感染症」）
男性の膀胱炎についての説明です（今回の方が男性かは記録にありません）。「途中でやめると、残った菌からまた起こりうる」仕組み自体は、性別を問いません。
③ 日数は、人によって違います
同じページには、飲む期間が一律ではないことも書かれています。
女性の場合には、（中略）通常は3日間の抗菌薬の服用で効果がみられます。感染症が長引く場合は、抗菌薬を7～10日間服用するのが通例です。男性の場合には、（中略）通常は数週間にわたる抗菌薬療法が必要になります。 （MSDマニュアル家庭版「膀胱感染症」）
3日、10日、数週間——これだけ幅があります。「何日飲めばいいか」は家庭で判断できません。決めるのは処方した医師で、その日数を守ることが「飲みきる」の意味です。
④ 余った薬は、取っておかないでください
政府広報オンラインは、飲み残しの扱いについてもこう書いています。
もしも以前に処方された抗菌薬が残っていても、それを自己判断で飲むことは止めましょう。（中略）中途半端な抗菌薬の使用は、耐性菌を増やす原因になりかねません。
先に引いた「あげない」も同じ理由です。あとで自分で飲む、家族に渡す——どちらも前提から外れます。
「念のため取っておく」が、いちばん起きやすいことです（写真はイメージです）
戻ってきた症状の相手は、医師です（写真はイメージです）
帰ってからの数日間も、記録の続きです（写真はイメージです）
