初夏の午後のことでした。
90代の男性が、自宅の畑で木の枝を切っていました。
脚立が傾いた瞬間、男性は地面に倒れました。
近くを歩いていた方が気づいてくださり、すぐに119番に電話してくれました。
「転んでいます。頭から少し血が出ています。でも意識はあります」
その電話が、命をつなぎました。
「頭を打っても意識がある」——だからこそ、知っておいていただきたいことがあります
現場に着いたとき
救急隊員として現場に向かいました。
到着すると、男性は立ち上がろうとしていました。
畑で転んで頭を打ち、どれほど驚かれたことでしょう。
声をかけると、はっきり答えてくださいます。
自力で歩こうともしていました。
ただ、おでこ（前頭部）に裂傷（切り傷）があって、血が出ていました。
現場で確認したバイタル（血圧・脈拍・呼吸）
| 項目 | 数値・状態 | 状態 |
|---|---|---|
| 意識 | JCS 0（完全に清明） | 良好 |
| 呼吸 | 16回/分（正常範囲：12〜20回/分） | 正常 |
| 脈拍 | 78回/分（正常範囲：60〜100回/分） | 正常 |
| 血圧 | 158/92 mmHg（正常上限140/90を超えるやや高値） | 要注意 |
| 酸素濃度（SpO2） | 98〜99%（正常は95%以上） | 正常 |
| 頭部 | 前頭部に裂傷・出血あり | 処置必要 |
| 手足の麻痺 | なし | 良好 |
| 既往歴 | 高血圧 | リスク因子 |
バイタルを確認していると、通報してくださった方が隣で言いました。
「こんなことで救急車を呼んでしまってすみません。意識もありますし、立ち上がろうとされていたので......大げさだったかなと」
「いいえ、電話してくださって本当によかったです。頭を打った後は、見た目では判断できないことがあるんです」
私はそう答えながら、血圧計を腕に当てました。
「意識もある、歩ける、話せる——大丈夫そう」
見た目はそう見えました。
でも私たち救急隊員は、頭を打った高齢者を前にすると、いつも緊張が走ります。
それには、はっきりとした理由があります。
158/92 mmHgという血圧は、既往の高血圧に加えて頭部外傷のリスクをさらに高める数値でした
「意識がある＝大丈夫」ではありません
ここが、いちばん大切なところです。
頭を打ったとき、症状はすぐに出るとは限りません。
打った直後は何ともないのに、数時間後・場合によっては数日後に急変することがあります。
医学的には「ルシッドインターバル（意識清明期）」と呼ばれる現象です。
わかりやすく言うと、**「頭の中でゆっくり血がにじんでくる」**状態です。
最初はしっかり話せています。
「大丈夫だよ」と笑っていることさえあります。
でも、時間がたつにつれて脳への圧力が高まっていきます。
そして数時間後、急に意識がおかしくなる——
救急の現場で、このパターンを何度も目の当たりにしてきました。
ご家族が「こんなことになるとは思っていなかった」と、涙をこらえて話してくれる場面も。
そのたびに、この記事を一人でも多くの方に届けたいという思いが強くなります。
「様子を見よう」と思った、その数時間の間に——
高齢者はなぜ特に気をつけが必要なのか
高齢者の頭部外傷は、若い方より危険な理由が3つあります。
大切なご家族を守るために、ぜひ知っておいてください。
理由① 脳の中に「すきま」ができています
年をとると、脳が少しずつ小さくなります（これを「脳萎縮（のうしゅく）」と言います）。
すると、頭の骨と脳の間に「すきま」ができます。
このすきまに、血液がたまりやすくなるのです。
「慢性硬膜下血腫（まんせいこうまくかけっしゅ）」という病気があります。
転んでから数週間後に、ゆっくりと血がたまっていく病気です。
最初の転倒のことをご家族も本人も忘れかけたころに、急に歩けなくなったり、認知症に似た症状が出たりします。
「あのとき転んだのが原因だったんだ」と後からわかることも多い、やっかいな病気です。
ご高齢の親御さんが転倒した後は、数週間のあいだ、いつもより少し注意して様子を見ていただければと思います。
理由② 血をサラサラにする薬を飲んでいることが多い
ご高齢の方は、脳梗塞や心筋梗塞を防ぐために「血液をサラサラにする薬（抗凝固薬・抗血小板薬）」を飲んでいることが多くあります。
ワーファリン、バイアスピリン、エリキュース、プラビックス……
こういった薬を飲んでいると、出血がなかなか止まりません。
頭の中で少しだけ血が出るだけで、普通より大きなダメージになります。
「何の薬を飲んでいるか」——これは救急隊員にとって非常に重要な情報です。
お薬手帳をお持ちの場合は、必ず一緒に渡していただけると助かります。
理由③ 高血圧があると出血しやすい
今回の方も、高血圧の持病がありました。
血圧が高い状態で頭を打つと、脳の細い血管から血がにじみやすくなります。
現場で計測した血圧は 158/92 mmHg。
正常上限（140/90 mmHg）を超えており、転倒の衝撃が加わったことで、出血リスクがさらに重なっていました。
転倒直後は緊張や興奮で血圧がさらに上がっていることも多く、そうしたリスクが積み重なります。
「血をサラサラにする薬」を飲んでいるかどうかが、頭部外傷のリスクを大きく左右します
通行人の119番が命をつなぎました
今回の事案で、もう一つお伝えしたいことがあります。
倒れている男性を発見されたのは、近くを歩いていた見知らぬ方でした。
「大丈夫ですか？」と声をかけて、すぐ119番を押してくださった。
もし誰も通りかからなかったら——と思うと、胸が痛くなります。
もし「意識があるから自分で連れていける」と思って、自家用車で病院に向かっていたら。
搬送中に急変しても、何も対応できません。
救急車の中では、血圧・脈拍・酸素濃度（SpO2）をずっと監視しながら病院に向かいます。
痛みや不安を抱えながらも意識をしっかり保っていた男性を、最善の体制で搬送できたのは、その方が119番を押してくださったおかげです。
搬送の準備を整えていると、その方が小声で言いました。
「本当に呼んでよかったのか、少し不安で......」
「呼んでいただいて、ありがとうございました。頭の中で何が起きているかは、外からは見えません。早く対応できたのは、あなたが電話してくださったからです」
その方は、少し安堵されたような表情を浮かべてくださいました。
「救急車を呼ぶかどうか迷っている」という時間が、致命的になることがあります。
迷ったら、まず電話してください。
通りすがりの一人が立ち止まって119番を押した——それだけのことが、命をつなぎました
なぜ「脳外科のある病院」でないといけないのか
ここは、救命士として強くお伝えしたいポイントです。
頭を打った高齢者を搬送するとき、私たち救急隊員は**「脳外科のある病院」を必ず探します。**
理由は一つです。
脳の中で出血が起きたとき、CT検査と脳外科の処置が即座に必要だからです。
「近くの病院に運べばいい」では、間に合わないことがあります。
一般病院に運ばれると何が起きるか
一般病院（脳外科のない病院）に搬送されると、CTを撮って「脳外科の処置が必要」と判断された時点で、もう一度救急車で別の病院に転院搬送しなければなりません。
病院から病院への転院搬送には、30分から1時間以上かかることがあります。
脳の中で出血が続いているその時間が、命取りになります。
「時間との勝負」とよく言いますが、これはただのたとえではありません。
脳細胞は、血流が止まると1分あたり約190万個が死んでいくと言われています。
ご家族がそのことをご存じなく「近くの病院でいい」と判断された場合、私たち救急隊員はそっとお伝えします。「脳外科のある病院にお連れしましょう」と。
血液サラサラ薬を飲んでいる方は特に急ぎます
前にもお伝えしたように、ワーファリンやバイアスピリンなどの薬を飲んでいると、出血がなかなか止まりません。
薬の効果を打ち消す「拮抗薬（きっこうやく）」を使う処置が必要になることもあります。
これは脳外科のある病院でなければ対応できません。
だから私たちは、「血液サラサラ薬を飲んでいるか」を必ず確認します。
119番に電話するとき、この一言を忘れないでください
「血液をサラサラにする薬を飲んでいます」
この一言を伝えるだけで、救急隊員は搬送先を「脳外科のある病院」に絞って探し始めます。
薬の名前が分からなくても大丈夫です。
「サラサラにする薬を飲んでいる」——それだけで伝わります。
お薬手帳があれば、必ず一緒に持ってきてください。
「脳外科のある病院」への直接搬送が転院ロスをなくします——時間を無駄にしない搬送がカギです
頭を打ったとき、何を確認すればいいか
では、ご家族として現場にいたら、何を確認すればいいのでしょうか。
すぐに119番を呼ぶサイン
□ 意識がない、または呼んでも反応が薄い
□ 嘔吐（おうと）した
□ 手足がしびれている・動かしにくい
□ 言葉がおかしい（呂律が回らない、言葉が出ない）
□ 頭痛がだんだんひどくなる
□ けいれんしている
□ 顔の左右が非対称にゆがんでいる
一つでも当てはまったら、迷わず119番です。
意識があっても要注意のケース
以下に当てはまる場合、「歩ける・話せる」でもすぐに受診が必要です。
- 75歳以上の高齢者
- 血をサラサラにする薬を飲んでいる
- 高血圧・糖尿病などの持病がある
- 頭に裂傷がある（血が出ている）
- 高い場所からの転落（脚立・はしごなど）
- 打った場所がこめかみ周辺（側頭部）
これらに当てはまる場合は、自家用車で病院に連れていく前に、まず119番か #7119（救急安心センター）に電話してください。
#7119は「救急車を呼ぶほどか迷っている」ときに電話で相談できる全国共通の番号です（一部地域を除く）。
「迷ったら#7119」——まずは電話で相談するだけでいいのです
「様子を見よう」が最も危ない
「意識があるし、本人も大丈夫と言っているから、しばらく様子を見よう」
ご家族として、そう思うことは自然なことです。
でも、その「様子を見ている時間」のあいだにも、脳の中では変化が起きていることがあります。
本人が「大丈夫」と感じていても、脳の中では静かに出血が続いていることがあります。
症状が出たときには、すでに手遅れになっているケースがあります。
特に夜の転倒は要注意です。
「今日は疲れたから寝よう」と就寝されて、翌朝起きてこない——
そういう事案を、救急の現場では経験しています。
ご心配はよくわかります。でも、頭を打った後の数時間は、どうか目を離さないでください。
「なんかおかしい」と感じたら、そのときすぐに動いてください。
ご家族の心配は計り知れません。だからこそ、「早めに動く」ことが、大切な人を守る一番の方法です。
家族へのお願い：3つだけ覚えてほしいこと
今日の事案から、大切なことを3つお伝えします。
① 頭を打ったとき、症状は後から出ることがあります
打った直後ではなく、数時間〜数日後に急変する「慢性硬膜下血腫（まんせいこうまくかけっしゅ）」という病気があります。「様子を見よう」の時間が、命取りになることがあります。
② 高齢者・高血圧・血液サラサラ薬はリスクが重なります
この3つが重なると、軽い転倒でも重大な出血につながる可能性があります。お薬手帳を救急隊員に渡すことを、忘れないでください。
③ 意識があっても頭部外傷後は、まず119番——「血液サラサラ薬を飲んでいる」と必ず伝えてください
「自家用車で十分か」の判断は、電話してから決めてください。そして119番に電話したら**「血液をサラサラにする薬を飲んでいます」と必ず伝えてください。**
その一言で、救急隊員は脳外科のある病院を最初から探して搬送します。転院ロスがなくなり、必要な処置に最短でたどり着けます。
救急安心センター（#7119）でも同じです。薬の情報を伝えれば、より的確なアドバイスをもらえます。
もしもの日のために備えておくこと
ご高齢の親御さんが転倒して入院になると、平均で数週間から数ヶ月の入院になることがあります。
頭の手術（穿頭術・開頭術）が必要になる場合もあります。
その間の医療費、リハビリ費用、施設への転院費用……
「まさかこんなことになるとは」と後悔しないために、医療保険・介護保険の備えをぜひ一度見直していただければと思います。
特に以下の方には備えをおすすめします。
- ご高齢の親御さんと同居されている方
- 親御さんが一人暮らしをされている方（転倒発見が遅れるリスク大）
- 遠距離介護が心配な方
終身医療保険や、介護一時金付きの保険を選んでおくと、いざというときにご家族全員が助かります。
「救急車って、こんなことで呼んでいいんですかね......」
現場で、そう声をかけてくれた方が何人もいらっしゃいます。
そのたびに、私はこう答えます。
「呼んでいただいて、ありがとうございます。迷ったときに電話してくださること、それが一番大事なんです」
「呼んでよかった」と後から思うことはあっても、「呼ばなければよかった」と思う場面は、20年の現場でほとんど経験がありません。
どうか、遠慮なく電話してください。
あの日、通行人の方が立ち止まって119番を押してくださいました。
それが、90代の男性を病院につなげた一手でした。
あなたのそばにいるご高齢の家族も、同じリスクの中にいらっしゃいます。
「頭を打っても意識があれば大丈夫」という思い込みを、今日変えていただければと思います。
大切なご家族を守るために、この記事が少しでもお役に立てることを願っています。
参考文献
日本脳神経外科学会「慢性硬膜下血腫」解説ページ
https://www.jns.gr.jp/public/disease/chronic-subdural-hematoma総務省消防庁「#7119（救急安心センター）について」
https://www.fdma.go.jp/mission/enrichment/appropriate/appropriate007.html総務省消防庁「令和6年版 救急・救助の現況」
https://www.fdma.go.jp/publication/rescue/厚生労働省「高齢者の転倒・転落予防について」
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/kaigo_koureisha/yobou/
※プライバシー保護のため、実際の事案を元に、年齢（10歳幅）・発生日時（季節・時間帯のみ）・発生場所など、個人が特定できる情報を改変しています。
※本記事の内容は一般的な情報提供を目的としており、医療行為・医療診断・治療の指示ではありません。症状がある場合や心配なことがあれば、必ず医療機関を受診してください。
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